Co je to epifora?

Epifora je slzení očí v důsledku sníženého odtoku slz, tj. máte poruchu odtoku slz.
Je to také diagnóza, kterou stanovujeme až po vyloučení hypersekrece, což je reaktivní slzení nebo slzení, jak jsme již popsali v předchozím příspěvku na blogu.
Podle přesné anamnézy a systematického vyšetření víček, povrchu oka a slzného systému mohu rozlišit mezi hypersekrecí a slzením, a to je velmi důležité, protože léčba hypersekrece je z velké části medikamentózní a léčba slzení je chirurgická.
Příčin slzení neboli epifory je mnoho. Existují příčiny vrozené a příčiny získané.
Nejčastější příčinou epifory v prvních dvou letech života je vrozená obstrukce systému odtoku slz nazývaná vrozená obstrukce nososlzných kanálků.
U dospělých, zejména u starších osob a častěji u žen, je nejčastější příčinou slzení očí, pokud není způsobeno blefaritidou nebo suchým okem, získaná stenóza nososlzných kanálků. Také špatné postavení dolních víček může způsobit slzení očí tím, že slzy nejsou zachycovány malými punkcemi nebo otvory na mediálním konci dolních víček.
Normálně se slzy dostávají do punkcí a odtékají kanálky do slzného vaku a dolů odtokovým systémem slz. Úplnou obstrukci nososlzného kanálku nebo systému odtoku slz lze poměrně snadno diagnostikovat správnou sekvencí vyšetření a diagnostických zobrazovacích metod a sondáží a stříkačkou. Částečnou obstrukci slzného kanálu může být obtížnější potvrdit a může vyžadovat speciální rentgenové vyšetření a vyšetření nukleární medicínou.
Kterékoli místo slzného odtokového systému může být ucpané, od punktátu nahoře u oka až po vnitřek nosu, kde se slzný kanálek otevírá a může způsobit slzení.
Příznaky epifory jsou slzení se slzami přetékajícími na tvář při velmi těžké poruše slzné drenáže až po jen občasné slzení s částečnou blokádou hlavně v zimě a v chladu. Příznaky mohou být jednostranné nebo oboustranné a slzení očí z epifory je obvykle mnohem horší v zimních měsících a za větrného počasí.
Pokud je v slzném vaku nahromaděný hlen (mukokéla), může být oko také lepkavé nebo může dojít k refluxu slz ze zvětšeného vaku zpět přes oko, což způsobuje náhlé příznaky tryskající vody, která pak po prvním rozmazání zraku stéká po tváři. Někdy se může stagnující kolekce slz v slzném vaku infikovat a způsobit akutní dakryocystitidu.
Při epifoře a zvýšeném slzném menisku může být vidění značně rozmazané. Tento efekt je sekundární v důsledku prizmatického účinku zvýšeného slzného menisku. Prizmatický efekt slzného menisku a rozmazání je patrný zejména při pohledu dolů, například při čtení nebo hře golfu.
Vidění může být také jednoduše rozmazané, protože slzy potřísnily brýle a způsobily jejich znečištění. Také chronické slzení oka neboli epifora může způsobit zarudlou bolestivou kůži dolního víčka a dokonce napomoci otočení dolního víčka, tzv. ektropium. Nadměrné stírání slz může ektropium ještě zhoršit a oslabit mediální kantální šlachu.
Všechno toto posuzujeme při hodnocení slzení očí na klinice Clinica London.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.