Hvad er epiphora?

Epiphora er rindende øjne som følge af nedsat tåreudstrømning, dvs. du har defekt tåreafledning.
Det er også en diagnose vi kun stiller efter at have udelukket hypersekretion, som er en reaktiv vanding eller tåreflod, som vi allerede har beskrevet i et tidligere blogindlæg.
Gennem en præcis anamnese og en systematisk undersøgelse af øjenlåg, øjenoverflade og tåreflådesystemet kan jeg skelne mellem hypersekretion og epiphora, og det er meget vigtigt, fordi behandlingen af hypersekretion i vid udstrækning er medicinsk, mens behandlingen af epiphora er kirurgisk.
Der er mange årsager til epiphora eller rindende øjne. Der er medfødte årsager og erhvervede årsager.
Den mest almindelige årsag til epiphora i de første to leveår er en medfødt obstruktion af tåreudstrømningssystemet kaldet medfødt nasolakrimal ductus obstruktion.
I voksne, især hos ældre og hyppigere hos kvinder, er den mest almindelige årsag til et rindende øje, når det ikke skyldes blefaritis eller tørre øjne, i erhvervet nasolakrimal ductus stenose. Også en fejlstilling af det nedre øjenlåg kan forårsage rindende øjne, idet tårerne ikke bliver opfanget af de små punkter eller huller i den mediale ende af de nedre øjenlåg.
Normalt kommer tårerne ind i punkterne og løber gennem canaliculi ind i tåreposen og ned i tåreudstrømningssystemet. Komplet obstruktion af den nasolakrimale kanal eller tåreudstrømningssystemet er relativt let at diagnosticere med den rette rækkefølge af prøver og diagnostisk billeddannelse samt sondering og sprøjteudtagning. En delvis tårekanalobstruktion kan være vanskeligere at bekræfte og kan kræve, at du får særlige røntgenbilleder og nuklearmedicinsk scanning.
Et hvilket som helst punkt i det lacrimale afløbssystem kan blive obstrueret, fra punctum oppe nær øjet, ned til inde i næsen, hvor tårekanalen åbner sig og kan forårsage epiphora.
Symptomerne på epiphora er vanding med tårer, der løber over på kinden ved meget alvorlig nedsat tåreafledning, til blot intermitterende tåreflåd med en delvis blokering primært om vinteren og kulde. Symptomerne kan være unilaterale eller bilaterale, og rindende øjne fra epiphora er normalt meget værre i vintermånederne og blæsende vejr.
Hvis der er en slimansamling i tåresækken (en mucocoele) kan øjet også være klistret, eller der kan være refluks af tårer fra en forstørret sæk tilbage over øjet, hvilket giver pludselige symptomer på sprudlende vand, som derefter løber ned ad kinden efter først at have sløret synet. Undertiden kan en stagnerende samling af tårer i tåreposen blive inficeret og forårsage en akut dacryocystitis.
Med epiphora og en forhøjet tåremenisk kan synet blive ret sløret. Denne effekt er sekundær til den prismatiske effekt af den forhøjede tåremeniskus. Tåremeniskens prismatiske virkning og sløring bemærkes især ved nedadgående blik, f.eks. ved læsning eller golfspil.
Synet kan også blot blive sløret, fordi tårerne har stænket på brillerne, så de er blevet snavsede. Også kronisk rindende øje eller epiphora kan forårsage rød øm hud på underlåget og endda være med til at dreje underlåget kaldet ektropion. Overdreven aftørring af tårer kan forværre en ektropion og svække den mediale canthalssene.
Vi vurderer alt dette i en tårevurdering for rindende øjne hos Clinica London.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.