Sygesikringspræmieforhøjelser

Grundene og procedurerne bag præmieforhøjelser og dine muligheder, hvis du overvejer at ændre din sygesikringspolice.

Årsager til præmieforhøjelser

Sygesikringsselskabernes ydelser kan stige, når hospitals-, læge- eller andre sundhedsrelaterede omkostninger stiger, og hvis deres medlemmer har en stigning i brugen af sundhedsydelser. Faktorer, der fører til omkostningsstigninger, kan omfatte lønninger til sygeplejersker og hospitalspersonale, lægernes honorarer, omkostningerne til medicinsk udstyr og teknologi og mere komplekse og dyre procedurer, der er tilgængelige via privathospitaler.

Selv om alle forsikringsselskaber opretholder reserver til dækning af uventede stigninger i ydelsesomkostningerne, kan dette kun hjælpe midlertidigt. Hvis forsikringsselskaberne oplever eller forventer en løbende stigning i ydelsesomkostningerne, må de øge deres bidragsindtægter ved at forhøje præmierne for at forblive økonomisk levedygtige.

Hvor meget er min fonds præmier steget?

Hvis din præmie er steget, er din sygekasse forpligtet til at underrette dig skriftligt, og du vil modtage opdaterede policeoplysninger med flere oplysninger om ændringen.

Hvis din stigning var højere end gennemsnittet, har fonden været i stand til at påvise, at stigningen er nødvendig for at dække de ydelser, som din police tilbyder. Sådanne stigninger er generelt et tegn på, at den pågældende sygesikringspolice tidligere har været underprissat.

Godkendelse af præmieforhøjelser

Loven om privat sygeforsikring fra 2007 kræver, at sygeforsikringsselskaberne skal indsende oplysninger om foreslåede præmieforhøjelser til Commonwealths sundhedsminister, før de kan forhøje præmierne på nogen af deres policer. I deres forelæggelser skal forsikringsselskaberne fremlægge detaljerede finansielle oplysninger og fremskrivninger af omkostninger og fordele for at begrunde enhver forhøjelse, de ønsker at foretage. En akkrediteret professionel aktuar skal have attesteret disse oplysninger.

De foreslåede forhøjelser undersøges af sundhedsministeriet og af den australske tilsynsmyndighed (Australian Prudential Regulation Authority (APRA)). APRA er den uafhængige finansielle tilsynsmyndighed for sundhedsforsikringer. APRA har beføjelse til at kræve, at forsikringsselskaberne rapporterer om deres økonomi og drift, og kan uafhængigt revidere forsikringsselskabernes økonomi.

Sundhedsforsikringsselskaberne skal indhente ministerens godkendelse, før de anvender en satsforhøjelse. Hvis forsikringsselskaberne ikke kan fremlægge tilstrækkelige oplysninger til at påvise over for ministeren, at en forhøjelse vil være nødvendig for at opfylde deres forpligtelser til at udbetale ydelser til berettigede bidragydere, sker der ingen ændring af præmien.

Dine muligheder

Hvis du mener, at du ikke har råd til den forhøjede præmie, er der stadig en række muligheder for at bevare en privat sygeforsikring. (Det kan være nødvendigt at opretholde hospitalsdækningen, hvis du ønsker at bevare din status som livsvarig sundhedsforsikring og undgå Medicare Levy Surcharge.)

Din nuværende sygeforsikringsselskab eller et andet forsikringsselskab kan måske tilbyde dig en billigere alternativ privat sygeforsikring, der stadig opfylder dine behov. Undersøg, hvilke fordele din eksisterende forsikringspolice tilbyder, og overvej, om du har brug for det niveau og den type dækning.

For hospitalsdækning kan de fleste forsikringsselskaber tilbyde billigere muligheder, hvis du er villig til at foretage en højere startbetaling (en selvrisiko eller en egenbetaling) til dækning af udgifterne til en eventuel hospitalsindlæggelse. Du kan også beslutte at vælge reducerede ydelser for visse hjælpeydelser.

Du bør dog sørge for at forstå ydelsesområdet og eventuelle betingelser eller begrænsninger, før du vælger en billigere dækning. Generelt vil vi anbefale, at du prioriterer at opretholde en hospitalsdækning af god kvalitet for at beskytte dig mod risikoen for store hospitalsregninger.

Yderligere oplysninger

Vores brochure “Valg af sygeforsikring” indeholder oplysninger om de spørgsmål, du kan stille, og de faktorer, du bør overveje, når du vælger en forsikring. “Ti gyldne regler” indeholder nyttige oplysninger, der kan hjælpe dig med at undgå problemer med din sygesikring. “The Right to Change” giver dig råd om, hvad du skal overveje, når du ændrer din sygesikringspolice eller skifter forsikringsselskab.

Forbrugerwebstedet www.privatehealth.gov.au , der forvaltes af Ombudsmanden for privat sygeforsikring, er en gratis og uafhængig kilde til oplysninger om alle aspekter af privat sygeforsikring, herunder en database over alle de politikker, der findes i Australien. Du kan bruge webstedet til at sammenligne din nuværende sygeforsikringspolice med andre policer, der kan købes, for at kontrollere, om din police stadig giver den mest hensigtsmæssige dækning og den bedste værdi for dig.

For at kontrollere og opgradere din dækning skal du kontakte din sygekasse.

For generelle oplysninger om private sundhedsforsikringer og for at sammenligne sundhedsforsikringer kan du kontakte Ombudsmanden for private sundhedsforsikringer på www.privatehealth.gov.au eller 1300 737 299.

Hvis du har en klage over din sygekasse, kan du kontakte Ombudsmanden for private sundhedsforsikringer på 1300 362 072 eller www.ombudsman.gov.au.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.