Was ist Epiphora?

Epiphora ist Augentränen als Folge eines verminderten Tränenabflusses, d.h. Sie haben einen gestörten Tränenabfluss.
Es ist auch eine Diagnose, die wir nur nach Ausschluss einer Hypersekretion stellen, die ein reaktives Tränenträufeln ist, wie wir bereits in einem früheren Blogbeitrag beschrieben haben.
Durch eine genaue Anamnese und eine systematische Untersuchung der Augenlider, der Augenoberfläche und des Tränensystems kann ich zwischen Hypersekretion und Epiphora unterscheiden, und das ist sehr wichtig, weil die Behandlung der Hypersekretion weitgehend medizinisch und die der Epiphora chirurgisch ist.
Es gibt viele Ursachen für Epiphora oder tränende Augen. Es gibt angeborene und erworbene Ursachen.
Die häufigste Ursache für Epiphora in den ersten beiden Lebensjahren ist eine angeborene Obstruktion des Tränenabflusssystems, die so genannte kongenitale Nasolazrimalgangsobstruktion.
Bei Erwachsenen, insbesondere bei älteren Menschen und häufiger bei Frauen, ist die häufigste Ursache für ein tränendes Auge, wenn es nicht auf eine Blepharitis oder ein trockenes Auge zurückzuführen ist, eine erworbene Nasolazrimalgangsstenose. Auch eine Fehlstellung der Unterlider kann zu tränenden Augen führen, da die Tränen nicht von den kleinen Pünktchen oder Löchern am medialen Ende der Unterlider aufgefangen werden.
Normalerweise gelangen die Tränen in die Pünktchen und fließen durch die Canaliculi in den Tränensack und das Tränenabflusssystem ab. Eine vollständige Obstruktion des Tränennasengangs oder des Tränenabflusssystems ist mit der richtigen Abfolge von Tests und diagnostischer Bildgebung sowie Sondierung und Spritzen relativ leicht zu diagnostizieren. Eine partielle Obstruktion des Tränenkanals ist schwieriger zu bestätigen und kann spezielle Röntgenaufnahmen und nuklearmedizinische Untersuchungen erfordern.
Jeder Punkt des Tränenabflusses kann verstopft werden, vom Punctum in der Nähe des Auges bis hinunter ins Innere der Nase, wo sich der Tränenkanal öffnet und Epiphora verursachen kann.
Die Symptome der Epiphora sind Tränenfluss mit Überlaufen der Tränen auf die Wange bei sehr schwerer Tränenabflussstörung bis hin zu nur intermittierendem Tränenfluss mit teilweiser Verstopfung hauptsächlich im Winter und bei Kälte. Die Symptome können ein- oder beidseitig sein, und tränende Augen aufgrund von Epiphora sind in der Regel in den Wintermonaten und bei windigem Wetter viel schlimmer.
Bei einer Schleimansammlung im Tränensack (einem Mucocoele) kann das Auge auch klebrig sein, oder es kann zu einem Rückfluss von Tränen aus einem vergrößerten Tränensack zurück über das Auge kommen, was zu plötzlichen Symptomen von sprudelndem Wasser führt, das dann die Wange hinunterläuft, nachdem die Sicht zunächst verschwommen ist. Manchmal kann sich eine stagnierende Tränenansammlung im Tränensack infizieren und eine akute Dakryozystitis verursachen.
Bei Epiphora und einem erhöhten Tränenmeniskus kann das Sehen sehr unscharf werden. Dieser Effekt ist sekundär auf den prismatischen Effekt des erhöhten Tränenmeniskus zurückzuführen. Der prismatische Effekt des Tränenmeniskus und die Unschärfe machen sich besonders beim Abwärtsblick bemerkbar, zum Beispiel beim Lesen oder beim Golfspielen.
Die Sicht kann auch einfach verschwommen sein, weil die Tränen auf die Brille gespritzt sind und sie verschmutzt haben. Außerdem kann chronisches Augentränen oder Epiphora eine gerötete, wunde Unterlidhaut verursachen und sogar dazu beitragen, dass sich das Unterlid verdreht, was als Ektropium bezeichnet wird. Übermäßiges Abwischen der Tränen kann ein Ektropium verschlimmern und die mediale Canthalsehne schwächen.
All dies beurteilen wir in einer Tränenuntersuchung für tränende Augen an der Clinica London.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.