Estimación de los costes de la cirugía con la cobertura de Medicare

Enfrentarse a una cirugía ya da bastante miedo sin tener que preocuparse por sus finanzas. Medicare está ahí para ayudarle a reducir las facturas de la cirugía y los niveles de estrés. Siga leyendo para tener una mejor idea de los gastos de bolsillo de su cirugía.

¿Qué cubre Medicare?

Medicare cubre muchos gastos relacionados con procedimientos quirúrgicos esenciales, pero no cubre las cirugías electivas (como las cirugías cosméticas) a menos que tengan un propósito médico. Por ejemplo, Medicare cubrirá un lifting de ojos si los párpados caídos afectan a la visión.

Medicare Parte A cubre los gastos relacionados con su estancia en el hospital como paciente interno. La cantidad que pagará depende del tiempo de recuperación. No incurrirá en ningún coseguro si su estancia como paciente interno dura entre uno y 60 días. Sin embargo, si hay complicaciones y pasa más tiempo en el hospital, podría verse obligado a pagar un coseguro.

Si su estancia en el hospital se prolonga más allá de 60 días, los días 61 a 90 le costarán (2018) 335 dólares por día de coseguro. Si su estancia en el hospital supera los 90 días, pagará 658 dólares por cada día de «reserva vitalicia» que pase en el hospital. Si sigue en el hospital después de agotar sus «días de reserva de por vida», la Parte A de Medicare ya no cubrirá sus gastos.

Esto puede sonar aterrador, pero estas largas estancias en el hospital están lejos de ser la norma. Según Face the Facts USA, la estancia media en los hospitales de Estados Unidos es de sólo 4,9 días. Esta cifra es sólo ligeramente superior a la de México, que registra la estancia media hospitalaria más corta de todos los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, con 3,9 días. Incluso los estadounidenses que necesitan intervenciones quirúrgicas importantes, como trasplantes de hígado o procedimientos a corazón abierto, suelen volver a casa en unos siete días. Eso no significa que las personas que necesitan una operación no permanezcan en el hospital más de 60 días, pero el número de personas que lo hacen es muy raro.

La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos, incluidos los relacionados con la cirugía, algunos tipos de cirugía oral y otros cuidados que recibirá como paciente externo. La Parte B de Medicare suele pagar el 80 por ciento de las facturas que reúnen los requisitos, dejando que usted pague el 20 por ciento restante, según el sitio web de Medicare.

Si tiene un seguro complementario de Medicare (Medigap), esta póliza también puede cubrir algunos gastos relacionados con su cirugía. Todos los planes de Medigap cubren el coseguro de la Parte A en las estancias largas en el hospital. Muchos también cubren todo o parte del coseguro de la Parte B y los deducibles de la Parte A y la Parte B.

¿Cómo puedo calcular mis costos?

Es difícil determinar exactamente cuánto gastará en su cirugía porque los precios de las cirugías individuales varían según el procedimiento y el centro de salud. Los médicos también pueden tener que realizar procedimientos inesperados si hay complicaciones.

Sin embargo, puede preguntar a su médico o a un representante de atención al cliente de su hospital o centro sanitario lo que puede esperar pagar. Asegúrese de aclarar si será un paciente interno o externo, ya que esto puede influir en los costos de la cirugía.

Minimice los costos de su cirugía

A menos que tenga Medigap para hacerse cargo de ella, debe pagar su deducible anual para que Medicare cubra el monto máximo de sus gastos de cirugía. Puede confirmar si ya ha pagado consultando su último Aviso de Resumen de Medicare. Debería haber recibido una copia en papel, pero también puede encontrarla en línea a través de MyMedicare.gov. Asegúrese de haber pagado el deducible de la Parte A si va a ser un paciente interno. Pagar el deducible de la Parte B es importante para los servicios del médico y la atención ambulatoria.

Si aún no ha pagado su deducible, añada esta cantidad a sus gastos previstos. En 2018, Medicare fija el deducible anual para la Parte A en 1.340 dólares y para la Parte B en 183 dólares.

Asegúrese de que su médico o proveedor médico acepte la asignación de los cargos de Medicare. Si su médico no lo hace, usted es responsable de la diferencia entre lo que cobra y lo que Medicare está dispuesto a pagar, hasta un umbral máximo, según el sitio web legal NOLO.

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