Leikkauskustannusten arvioiminen Medicaren kattaessa

Leikkauksen edessä on tarpeeksi pelottavaa ilman huolta taloudesta. Medicare auttaa vähentämään leikkauslaskujasi ja stressitasoasi. Lue lisää saadaksesi paremman käsityksen leikkauskustannuksistasi.

Mitä Medicare kattaa?

Medicare kattaa monia välttämättömiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyviä kuluja, mutta se ei kata valinnaisia leikkauksia (kuten kauneusleikkauksia), elleivät ne palvele lääketieteellistä tarkoitusta. Medicare kattaa esimerkiksi silmänkohotuksen, jos roikkuvat silmäluomet vaikuttavat näkökykyyn.

Medicare-osa A kattaa sairaalahoitoon liittyvät kulut. Maksamasi summa riippuu toipumisajastasi. Sinulle ei aiheudu omavastuuta, jos sairaalahoitojaksosi kestää yhdestä 60 päivään. Jos kuitenkin ilmenee komplikaatioita ja vietät enemmän aikaa sairaalassa, saatat joutua maksamaan yhteisvastuuta.

Jos sairaalassaoloaikasi jatkuu yli 60 päivää, 61-90 päivää maksavat sinulle (vuonna 2018) 335 dollaria päivässä yhteisvastuuta. Jos sairaalassaoloaikasi kestää yli 90 päivää, maksat 658 dollaria jokaiselta sairaalassa viettämältäsi ”elinikäisen varauksen” päivältä. Jos olet edelleen sairaalassa sen jälkeen, kun olet käyttänyt ”elinikäiset varapäivät” loppuun, Medicare-osa A ei enää kata kulujasi.

Tämä saattaa kuulostaa pelottavalta, mutta näin pitkät sairaalajaksot ovat kaukana normaalista. Face the Facts USA:n mukaan keskimääräinen sairaalassaoloaika Yhdysvalloissa on vain 4,9 päivää. Se on vain hieman pidempi kuin Meksikossa, jossa keskimääräinen sairaalassaoloaika on lyhin kaikista Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön maista, 3,9 päivää. Jopa suuret leikkaukset, kuten maksansiirrot ja avosydänleikkaukset, vaativat amerikkalaiset pääsevät yleensä kotiin noin seitsemässä päivässä. Tämä ei tarkoita, etteivätkö leikkausta tarvitsevat ihmiset joutuisi olemaan sairaalassa pidempään kuin 60 päivää, mutta näin käy hyvin harvoin.

Medicare Part B kattaa lääkäripalvelut, mukaan lukien leikkaukseen liittyvät palvelut, tietyntyyppiset suukirurgiset leikkaukset ja muut avohoidossa saadut hoidot. Medicare-osa B maksaa yleensä 80 prosenttia tukikelpoisista laskuistasi, jolloin sinun on maksettava loput 20 prosenttia, Medicare-sivuston mukaan.

Jos sinulla on Medicare-lisävakuutus (Medigap), tämä vakuutus voi myös kattaa joitakin leikkaukseen liittyviä kuluja. Kaikki Medigap-vakuutukset kattavat A-osan yhteisvastuun pitkistä sairaalajaksoista. Monet kattavat myös kokonaan tai osittain B-osan osavakuutuksen sekä A- ja B-osan omavastuuosuudet.

Miten voin arvioida kustannuksiani?

On vaikea määritellä tarkalleen, kuinka paljon joudut maksamaan leikkauksestasi, koska yksittäisten leikkausten hinnat vaihtelevat toimenpiteestä ja hoitolaitoksesta riippuen. Lääkärit saattavat myös joutua suorittamaan odottamattomia toimenpiteitä, jos ilmenee komplikaatioita.

Voit kuitenkin kysyä lääkäriltäsi tai sairaalasi tai hoitolaitoksesi asiakaspalvelun edustajalta, mitä voit odottaa maksavasi. Varmista, että selvität, oletko sairaalahoidossa vai avohoidossa, sillä tämä voi vaikuttaa leikkauskustannuksiin.

Minimoi leikkauskustannuksesi

Jos sinulla ei ole Medigapia, joka huolehtii siitä, sinun on maksettava vuotuinen omavastuuosuus, jotta Medicare kattaa leikkauskustannuksiesi enimmäismäärän. Voit varmistaa, oletko jo maksanut, katsomalla viimeisimmän Medicare Summary Notice -ilmoituksesi. Sinun olisi pitänyt saada siitä paperiversio, mutta löydät sen myös Internetistä osoitteesta MyMedicare.gov. Varmista, että olet maksanut A-osan omavastuuosuutesi, jos olet sairaalahoidossa. B-osan omavastuun maksaminen on tärkeää lääkäripalvelujen ja avohoidon osalta.

Jos et ole vielä maksanut omavastuuta, lisää tämä summa odotettavissa oleviin menoihisi. Vuonna 2018 Medicare ilmoittaa, että A-osan vuotuinen omavastuu on 1340 dollaria ja B-osan 183 dollaria.

Varmista, että lääkärisi tai palveluntarjoajasi hyväksyy Medicare-maksujen siirtämisen. Jos lääkärisi ei hyväksy sitä, olet oikeudellisen verkkosivuston NOLO:n mukaan vastuussa hänen veloittamiensa maksujen ja Medicaren maksamien maksujen välisestä erotuksesta tiettyyn enimmäismäärään asti.

Et koskaan tiedä, mitä lääketieteellinen tulevaisuutesi tuo tullessaan. Kun tilaat postituslistamme, voit luottaa siihen, että saat terveysuutisia, joita tarvitset ymmärtämään paremmin kaikkia kohtaamiasi lääketieteellisiä haasteita. Ilmoittaudu jo tänään, jotta et jää koskaan paitsi jutuista.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.