Mitä on epifora?

Epifora on silmien vetistelyä, joka johtuu kyynelten vähentyneestä ulosvirtauksesta, eli sinulla on puutteellinen kyynelten tyhjennys.
Se on myös diagnoosi, jonka teemme vasta sen jälkeen, kun olemme sulkeneet pois hypersekretion, joka on reaktiivista vetistelyä tai kyynelvuotoa, kuten kuvailimme jo aiemmassa blogikirjoituksessa.
Voimalla tarkan anamneesin ja tekemällä systemaattisen silmäluomien, silmänpinnan ja kyynelkanavan tutkimuksen pystyn erottamaan toisistaan hypersekretion ja epifooran, ja tämä on erittäin tärkeää, koska hypersekretion hoito on suurelta osin lääkkeellistä ja epifooran kirurgista.
Epifooran eli silmien vetistämisen syitä on monia. On synnynnäisiä syitä ja hankittuja syitä.
Yleisin epifooran syy kahden ensimmäisen elinvuoden aikana on kyynelten ulosvirtausjärjestelmän synnynnäinen tukos, jota kutsutaan synnynnäiseksi nasolakrimaalisen kanavan ahtaumaksi.
Aikuisilla, erityisesti iäkkäillä ja yleisemmin naisilla, tavallisin syy vetistävään silmään silloin, kun se ei johdu blefariitista tai kuivasilmäisyydestä, on hankittu nenänsisäisen kanavan ahtauma. Myös alaluomien virheasento voi aiheuttaa vetistäviä silmiä, kun kyyneleet eivät pääse jäämään alaluomien mediaalisessa päässä oleviin pieniin punctoihin tai reikiin.
Normaalisti kyyneleet kulkeutuvat punctoihin ja valuvat kanavien kautta kyynelpussiin ja kyynelten ulosvirtausjärjestelmää pitkin. Nasolakrimaalisen kanavan tai kyynelten ulosvirtausjärjestelmän täydellinen tukkeutuminen on suhteellisen helppo diagnosoida oikealla koejärjestyksellä ja diagnostisella kuvantamisella sekä koettelemalla ja ruiskuttamalla. Osittaista kyynelkanavan tukkeumaa voi olla vaikeampi vahvistaa, ja se voi vaatia erityisiä röntgen- ja ydinlääketieteellisiä tutkimuksia.
Kyynelkanavan tyhjennysjärjestelmän mikä tahansa kohta voi tukkeutua, pisteestä ylöspäin lähellä silmää, alaspäin nenän sisälle, jossa kyynelkanava aukeaa, ja voi aiheuttaa epifooran.
Epifooran oireet ovat vetistelyä, jossa kyyneleet valuvat poskelle hyvin vaikeassa kyynelkanavan vajaatoiminnassa, tai vain ajoittaista kyynelehtimistä, jossa on osittainen tukos lähinnä talvella ja kylmällä. Oireet voivat olla yksi- tai molemminpuolisia, ja epiforasta johtuva silmien vetistäminen on yleensä paljon pahempaa talvikuukausina ja tuulisella säällä.
Jos kyynelpussiin on kerääntynyt limaa (mukokokeeli), silmä voi myös olla tahmea, tai kyyneleitä voi virrata takaisin laajentuneesta kyynelpusseista takaisin silmän poikki, mikä aiheuttaa äkillisiä oireita, jotka johtuvat siitä, että kyyneleet pursuilevat vettä, joka sitten kulkeutuu alaspäin pitkin poskea sen jälkeen, kun ensin on ensin näön näön hämärtyminen. Joskus kyynelpussin sisällä oleva pysähtynyt kyynelkeräys voi infektoitua ja aiheuttaa akuutin dakryokystiitin.
Epifooran ja kohonneen kyynelmeniskin yhteydessä näkö voi hämärtyä melkoisesti. Tämä vaikutus on sekundaarinen kohonneen kyynelmeniskin prismaattisen vaikutuksen vuoksi. Kyynelmeniskin prismaattinen vaikutus ja hämärtyminen huomataan erityisesti alaspäin katsottaessa, esimerkiksi lukiessa tai golfia pelattaessa.
Näkö voi myös yksinkertaisesti hämärtyä, koska kyyneleet ovat roiskuneet silmälaseihin tehden ne likaisiksi. Myös krooninen silmän vuotaminen eli epifora voi aiheuttaa punaisen kipeän alaluomen ihon ja jopa auttaa kääntämään alaluomen, jota kutsutaan ektropioksi. Liiallinen kyynelten pois pyyhkiminen voi pahentaa ektropionia ja heikentää mediaalista kantalihaksen jännetä.
Arvioimme kaiken tämän Clinica Londonissa kyynelten arvioinnissa vuotavien silmien varalta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.