Estimation des coûts de chirurgie avec la couverture Medicare

Faire face à une opération chirurgicale est déjà assez effrayant sans s’inquiéter de vos finances. Medicare est là pour vous aider à réduire vos factures de chirurgie et votre niveau de stress. Lisez ce qui suit pour avoir une meilleure idée de vos frais de chirurgie déboursés.

Qu’est-ce que Medicare couvre ?

Medicare couvre de nombreuses dépenses liées aux procédures chirurgicales essentielles, mais il ne couvre pas les chirurgies électives (telles que les chirurgies esthétiques) à moins qu’elles ne servent un objectif médical. Par exemple, Medicare couvrira un lifting des yeux si les paupières tombantes ont un impact sur la vision.

Medicare Part A couvre les dépenses liées à votre séjour à l’hôpital en tant que patient hospitalisé. Le montant que vous paierez dépend de votre temps de récupération. Vous n’aurez pas à payer de coassurance si votre séjour hospitalier dure entre un et 60 jours. Toutefois, en cas de complications et si vous restez plus longtemps à l’hôpital, vous pourriez vous retrouver redevable de la coassurance.

Si votre séjour à l’hôpital se prolonge au-delà de 60 jours, les jours 61 à 90 vous coûteront (2018) 335 $ par jour en coassurance. Si votre séjour à l’hôpital dépasse 90 jours, vous paierez 658 $ pour chaque jour de  » réserve à vie  » passé à l’hôpital. Si vous êtes toujours hospitalisé après avoir épuisé vos « jours de réserve à vie », la partie A de Medicare ne couvrira plus vos dépenses.

Cela peut sembler effrayant, mais des séjours hospitaliers aussi longs sont loin d’être la norme. Selon Face the Facts USA, le séjour moyen à l’hôpital aux États-Unis n’est que de 4,9 jours. Ce chiffre n’est que légèrement supérieur à celui du Mexique, qui enregistre le séjour moyen à l’hôpital le plus court de tous les pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques, soit 3,9 jours. Même les Américains qui ont besoin d’une intervention chirurgicale majeure, comme une transplantation du foie ou une opération à cœur ouvert, rentrent généralement chez eux après environ sept jours. Cela ne signifie pas que les personnes ayant besoin d’une intervention chirurgicale ne restent pas à l’hôpital plus de 60 jours, mais le nombre de personnes qui le font est très rare.

La partie B de Medicare couvre les services des médecins, y compris ceux liés à la chirurgie, à certains types de chirurgie orale et à d’autres soins que vous recevrez en tant que patient externe. Medicare Partie B paiera généralement 80 % de vos factures éligibles, vous laissant payer les 20 % restants, selon le site Internet de Medicare.

Si vous avez une assurance complémentaire Medicare (Medigap), cette police peut également couvrir certaines dépenses liées à votre chirurgie. Tous les plans Medigap couvrent la coassurance de la partie A sur les longs séjours à l’hôpital. Beaucoup couvrent également tout ou partie de la coassurance de la partie B et des franchises de la partie A et de la partie B.

Comment puis-je estimer mes coûts ?

Il est difficile de déterminer exactement combien vous dépenserez pour votre chirurgie car les prix des opérations individuelles varient en fonction de votre procédure et de l’établissement de santé. Les médecins peuvent également être amenés à effectuer des interventions inattendues en cas de complications.

Cependant, vous pouvez demander à votre médecin ou à un représentant du service clientèle de votre hôpital ou établissement de soins de santé ce que vous pouvez vous attendre à payer. Assurez-vous de clarifier si vous serez un patient hospitalisé ou ambulatoire, car cela peut influencer les coûts de la chirurgie.

Minimisez vos coûts de chirurgie

À moins que vous n’ayez Medigap pour s’en occuper, vous devez payer votre franchise annuelle pour que Medicare couvre le montant maximum de vos dépenses de chirurgie. Vous pouvez confirmer si vous avez déjà payé en consultant votre dernier Medicare Summary Notice. Vous devriez avoir reçu une copie papier, mais vous pouvez également la trouver en ligne sur MyMedicare.gov. Assurez-vous d’avoir payé votre franchise de la partie A si vous êtes hospitalisé. Le paiement de la franchise de la partie B est important pour les services de médecins et les soins ambulatoires.

Si vous n’avez pas encore payé votre franchise, ajoutez ce montant à vos dépenses prévues. En 2018, Medicare liste la franchise annuelle pour la partie A à 1 340 $ et pour la partie B à 183 $.

Vérifiez que votre médecin ou votre prestataire médical accepte la cession des frais de Medicare. Si votre médecin ne le fait pas, vous êtes responsable de la différence entre ce qu’il facture et ce que Medicare acceptera de payer, jusqu’à un seuil maximum, selon le site Web juridique NOLO.

Vous ne savez jamais ce que votre avenir médical vous réserve. Lorsque vous vous inscrivez à notre liste de diffusion, vous pouvez être sûr de recevoir les nouvelles de santé dont vous avez besoin pour mieux comprendre tous les défis médicaux auxquels vous êtes confronté. Inscrivez-vous dès aujourd’hui pour être sûr de ne jamais manquer un article.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.