Qu’est-ce que l’épiphora ?

L’épiphora est un larmoiement résultant d’une réduction de l’écoulement lacrymal, c’est-à-dire que vous avez un drainage lacrymal défectueux.
C’est aussi un diagnostic que nous ne posons qu’après avoir exclu l’hypersécrétion, qui est un larmoiement réactif ou un larmoiement comme nous l’avons déjà décrit dans un précédent billet de blog.
En prenant une histoire précise et en faisant un examen systématique des paupières, de la surface de l’œil et du système lacrymal, je peux distinguer l’hypersécrétion de l’épiphora, et c’est très important car le traitement de l’hypersécrétion est en grande partie médical et celui de l’épiphora est chirurgical.
Il existe de nombreuses causes d’épiphora ou de larmoiement. Il y a des causes congénitales et des causes acquises.
La cause la plus fréquente d’épiphora dans les deux premières années de la vie est une obstruction congénitale du système d’écoulement des larmes appelée obstruction congénitale du canal nasolacrimal.
Chez les adultes, en particulier chez les personnes âgées et plus fréquemment chez les femmes, la cause la plus fréquente d’un larmoiement lorsqu’il n’est pas dû à une blépharite ou à une sécheresse oculaire est dans la sténose acquise du canal nasolacrimal. De même, une malposition de la paupière inférieure peut provoquer un larmoiement, les larmes n’étant pas captées par les petits punctas ou trous situés à l’extrémité médiane des paupières inférieures.
Normalement, les larmes entrent dans les punctas et s’écoulent par les canalicules dans le sac lacrymal et dans le système d’écoulement des larmes. L’obstruction complète du canal nasolacrimal ou du système d’écoulement des larmes est relativement facile à diagnostiquer avec la bonne séquence de tests et d’imagerie diagnostique et de sondages et seringues. Une obstruction partielle du canal lacrymal peut être plus difficile à confirmer et peut nécessiter que vous passiez des radiographies spéciales et un scanner de médecine nucléaire.
Tout point du système de drainage lacrymal peut être obstrué, du punctum en haut près de l’œil, jusqu’à l’intérieur du nez où le canal lacrymal s’ouvre et peut provoquer un épiphora.
Les symptômes de l’épiphora sont un larmoiement avec débordement des larmes sur la joue en cas d’atteinte très sévère du drainage lacrymal, à un larmoiement juste intermittent avec un blocage partiel principalement en hiver et au froid. Les symptômes peuvent être unilatéraux ou bilatéraux, et le larmoiement dû à l’épiphora est généralement bien pire pendant les mois d’hiver et par temps venteux.
S’il y a une accumulation de mucus dans le sac lacrymal (une mucocoele), l’œil peut également être collant, ou il peut y avoir un reflux de larmes d’un sac élargi vers l’arrière à travers l’œil donnant des symptômes soudains de jaillissement d’eau, qui descend ensuite sur la joue après avoir d’abord brouillé la vision. Parfois, une collection stagnante de larmes dans le sac lacrymal peut s’infecter et provoquer une dacryocystite aiguë.
Avec l’épiphora et un ménisque lacrymal élevé, la vision peut devenir assez floue. Cet effet est secondaire à l’effet prismatique du ménisque lacrymal élevé. L’effet prismatique du ménisque lacrymal et le flou sont particulièrement remarqués lors de la descente du regard, par exemple en lisant ou en jouant au golf.
La vision peut aussi être simplement floue parce que les larmes ont éclaboussé les lunettes en les rendant crasseuses. De même, le larmoiement chronique ou épiphora peut provoquer une rougeur de la peau de la paupière inférieure et même contribuer à retourner la paupière inférieure appelée ectropion. Un essuyage excessif des larmes peut exacerber un ectropion et affaiblir le tendon canthal médial.
Nous évaluons tout cela dans une évaluation des larmes pour les yeux larmoyants à la Clinica London.

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