A tanulmány szerint a metformin megelőzi a 2-es típusú cukorbetegséget

A Diabetes Prevention Program/Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPP/DPPOS) adatai szerint a metformin csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását.

A DPP egy 1996 és 2001 között végzett randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amelyben 3234, a cukorbetegség szempontjából magas kockázatú felnőttet osztottak be, hogy maszkolt placebót vagy naponta kétszer 850 mg metformint, illetve intenzív életmódbeli beavatkozást kapjanak. A vizsgálat egy évvel korábban ért véget, mivel mind a metformin, mind az életmódintervenciós karok hatékonysága bizonyított volt. A túlélő DPP-kohorsz 88%-át követték a DPPOS-ban; azok, akik metformint szedtek, ezt folytatták, míg minden résztvevőnek felajánlották az életmódintervenciót. A DPPOS 2002 és 2013 között zajlott, és a metformin és az intenzív életmódintervenció hosszú távú hatásait vizsgálta a cukorbetegség megelőzésére, a cukorbetegséggel összefüggő mikrovaszkuláris szövődményekre és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire. A metforminnal kapcsolatos eredményeket a Diabetologia online augusztus 2-án tette közzé egy speciális tematikus szám részeként.

A DPP-ben az átlagosan 2,8 éves követési idő alatt a metformint szedő betegeknél a placebóval szemben 31%-kal volt alacsonyabb a cukorbetegség előfordulása, míg az intenzív életmódintervenció esetében 58%-kal. A metformin hatása különösen jelentős volt azoknál, akik elhízottak voltak (53%-os kockázatcsökkenés az ≥35 kg/m2 testtömegindexűeknél, szemben a 22 és <30 kg/m2 közötti BMI-vel rendelkezők 3%-os csökkenésével), akiknek magasabb volt az éhgyomri glükózszintjük (48%-os kockázatcsökkenés a magasabb értékeknél, szemben az alacsonyabb értékek 15%-os kockázatcsökkenésével), vagy akiknek terhességi cukorbetegségük volt (50%-os kockázatcsökkenés, szemben a terhességi cukorbetegség nélküli parazita nők 14%-os kockázatcsökkenésével). A DPPOS-ban, amely hosszabb távú nyomon követést kínált, 10 és 15 évvel a randomizálás után 18%-os kockázatcsökkenést tapasztaltak a cukorbetegség tekintetében azoknál, akik metformint kaptak. Az előfordulási arányok közötti különbségek a követés során végig jelentősek maradtak, de a DPPOS-időszakban megfigyelt cukorbetegség előfordulási aránya nem különbözött jelentősen az eredetileg randomizált csoportok között, jegyezték meg a kutatók.

A kutatók számos olyan lehetőséget tárgyaltak, amelyekkel a metformin megelőzheti vagy késleltetheti a cukorbetegséget, beleértve az akut farmakológiai hatást vagy a patofiziológia javulását; a vércukorszintre, a testsúlycsökkenésre, a mikrovaszkuláris szövődményekre és a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázati tényezőire gyakorolt hatásokat; valamint a genetikai tényezőkkel való kölcsönhatást. Azt is megjegyezték, hogy a metformin biztonságosnak tűnt a DPP/DPPOS-ban, a gyógyszert szedő betegek 9,5%-a számolt be kisebb gyomor-bélrendszeri tünetekről, szemben a placebót kapó betegek 1,1%-ával. A B12-vitamin-hiány eközben öt év múlva gyakoribb volt a metformin csoportban, mint a placebocsoportban (4,2% vs. 2,3%; P=0,02), de a különbség 13 év múlva sem maradt szignifikáns (7,4% vs. 5,4%; P=0,12). A szerzők megjegyezték, hogy a DPP/DPPOS-ban a metformin expozíció több mint 15 000 személyévében nem számoltak be tejsavas acidózisról. A metformin 10 év alatt költségkímélőnek bizonyult a placebóval szemben, jegyezték meg a szerzők.

A DPP/DPPOS-t a jövőben annak vizsgálatára is fel lehetne használni, hogy a metformin korai alkalmazása a cukorbetegség szempontjából magas kockázatú betegeknél befolyásolja-e a későbbi társbetegségek kialakulását, valamint hogy a gyógyszernek van-e rákellenes hatása, állapították meg a szerzők. “A jövőre nézve kritikus fontosságú annak megértése, hogy ezeknek az eredményeknek a rutinszerű klinikai ellátásba való átültetése javítja-e a cukorbetegség kialakulásának jelenlegi tendenciáit” – írták. “Az a lehetőség, hogy a metformin tovább befolyásolhatja a dysglykaemia további, eddig még nem vizsgált szövődményeit, továbbra is izgalmas vizsgálati terület marad”.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.