Mi az epifóra?

Az epifóra a csökkent könnykiáramlás, azaz a könnyelvezetés hibája miatt kialakuló szemvizelés.
Ezt a diagnózist is csak a hiperszekréció kizárása után állítjuk fel, ami egy reaktív vizenyő vagy könnyezés, ahogy azt már egy korábbi blogbejegyzésben leírtuk.
A pontos anamnézis felvétele és a szemhéjak, a szemfelszín és a könnyrendszer szisztematikus vizsgálata révén különbséget tudok tenni a hiperszekréció és az epifóra között, és ez nagyon fontos, mert a hiperszekréció kezelése nagyrészt gyógyszeres, az epifóraé pedig sebészi.
Az epifórának vagy könnyező szemnek számos oka lehet. Vannak veleszületett és szerzett okok.
Az epifóra leggyakoribb oka az élet első két évében a könnykiáramlási rendszer veleszületett elzáródása, az úgynevezett veleszületett nasolacrimalis csatornaszűkület.
Felnőtteknél, különösen időseknél és gyakrabban nőknél, a könnyező szem leggyakoribb oka, ha nem blepharitis vagy száraz szem miatt jelentkezik, a szerzett nasolacrimalis csatornaszűkület. Az alsó szemhéj helytelen elhelyezkedése is okozhat vizenyős szemet, mivel a könnyeket nem fogják fel az alsó szemhéj mediális végén lévő kis puncták vagy lyukak.
Normális esetben a könnyek a punctákba jutnak, és a csatornákon keresztül a könnyzsákba és a könnykiáramlási rendszerbe folynak. A nasolacrimalis csatorna vagy a könnykiáramlási rendszer teljes elzáródása viszonylag könnyen diagnosztizálható a vizsgálatok és a diagnosztikus képalkotás, valamint a szondázás és fecskendezés megfelelő sorrendjével. A könnycsatorna részleges elzáródását nehezebb lehet igazolni, és szükség lehet speciális röntgenfelvételekre és nukleáris medicinás vizsgálatra.
A könnyelvezető rendszer bármely pontja elzáródhat, a punctumtól felfelé a szem közelében, egészen az orr belsejéig, ahol a könnycsatorna nyílik, és epiphorát okozhat.
Az epifóra tünetei nagyon súlyos könnyelvezetési zavar esetén az arcon túlcsorduló könnyezéssel járó könnyezéstől a csak szakaszos könnyezésig, részleges elzáródással, főként télen és hidegben. A tünetek lehetnek egy- vagy kétoldaliak, és az epifórából eredő könnyező szem általában sokkal rosszabb a téli hónapokban és szeles időben.
Ha a könnyzacskóban nyálkahártya-gyülem keletkezik (mucocoele), a szem ragacsos is lehet, vagy a megnagyobbodott zacskóból a könnyek visszaáramolhatnak a szemen keresztül, ami a hirtelen kiömlő víz tüneteit okozza, amely aztán a látás elmosódása után lefolyik az arcon. Néha a könnyzsákban pangó könnygyűjtemény elfertőződhet, és akut dacryocystitist okozhat.
Az epifóra és a megemelkedett könnymeniszkusz esetén a látás meglehetősen homályossá válhat. Ez a hatás másodlagos a megemelkedett könnymeniszkusz prizmás hatásának köszönhető. A könnymeniszkusz prizmás hatása és a homályosság különösen lefelé tekintéskor észlelhető, például olvasás vagy golfozás közben.
A látás egyszerűen azért is homályos lehet, mert a könnyek szétfröcskölték a szemüveget, és így az koszossá vált. Emellett a krónikus könnyező szem vagy epifóra vörös, fájdalmas alsó szemhéjbőrt okozhat, és még az alsó szemhéj elfordulását is elősegítheti, amit ektropiumnak nevezünk. A könnyek túlzott letörlése súlyosbíthatja az ektropiumot, és gyengítheti a medialis kantális inat.
A Clinica Londonban mindezt a könnyező szemek felmérése során értékeljük.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.