Aumenti dei premi di assicurazione sanitaria

Le ragioni e i processi dietro gli aumenti dei premi, e le vostre opzioni se state pensando di cambiare la vostra polizza di assicurazione sanitaria.

Motivi per gli aumenti dei premi

Le prestazioni pagate dagli assicuratori sanitari possono aumentare quando i costi ospedalieri, medici o altri costi relativi alla salute aumentano, e se i loro membri hanno un aumento nell’uso dei servizi sanitari. I fattori che portano all’aumento dei costi possono includere i salari degli infermieri e del personale ospedaliero, le tariffe dei medici, il costo delle attrezzature e delle tecnologie mediche e le procedure più complesse e costose disponibili attraverso gli ospedali privati.

Mentre tutti gli assicuratori mantengono delle riserve per coprire gli aumenti imprevisti dei costi delle prestazioni, questo può aiutare solo temporaneamente. Se gli assicuratori sperimentano o si aspettano un aumento continuo del costo delle prestazioni, devono aumentare le loro entrate contributive aumentando i premi per rimanere finanziariamente sostenibili.

Di quanto sono aumentati i premi del mio fondo?

Se il tuo premio è aumentato, la tua cassa è tenuta ad avvisarti per iscritto e riceverai informazioni aggiornate sulla polizza con maggiori informazioni sul cambiamento.

Se il tuo aumento è stato superiore alla media, la cassa ha potuto dimostrare che l’aumento è necessario per coprire le prestazioni offerte dalla tua polizza. Tali aumenti sono generalmente un’indicazione che la particolare politica della cassa è stata precedentemente sottoprezzata.

Approvazione degli aumenti dei premi

Il Private Health Insurance Act 2007 richiede agli assicuratori sanitari di presentare i dettagli degli aumenti dei premi proposti al Ministro della Salute del Commonwealth prima di poter aumentare i premi su qualsiasi delle loro politiche. Nelle loro presentazioni, gli assicuratori devono fornire informazioni finanziarie dettagliate e proiezioni di costi e benefici per giustificare qualsiasi aumento richiesto. Un attuario professionista accreditato deve aver certificato queste informazioni.

Gli aumenti proposti sono esaminati dal Dipartimento della Salute e dall’Australian Prudential Regulation Authority (APRA). APRA è il regolatore finanziario indipendente dell’assicurazione sanitaria. L’APRA ha il potere di richiedere agli assicuratori di riferire sulle loro finanze e operazioni e può controllare indipendentemente le finanze degli assicuratori.

Gli assicuratori sanitari devono ottenere l’approvazione del ministro prima di applicare un aumento dei tassi. Se gli assicuratori non possono fornire informazioni sufficienti per dimostrare al ministro che un aumento sarebbe necessario per soddisfare i loro obblighi di pagare le prestazioni ai contribuenti idonei, allora non c’è nessun cambiamento del premio.

Le vostre opzioni

Se ritenete di non potervi permettere l’aumento del premio, ci sono ancora una serie di opzioni per voi per mantenere l’assicurazione sanitaria privata. (Potreste aver bisogno di mantenere la copertura ospedaliera se volete conservare il vostro status di copertura sanitaria a vita e per evitare il supplemento Medicare.)

Il vostro attuale assicuratore sanitario o un altro assicuratore potrebbe essere in grado di offrirvi una polizza di assicurazione sanitaria privata alternativa più economica che soddisfi ancora le vostre esigenze. Controllate quali benefici offre la vostra polizza esistente e considerate se avete bisogno di quel livello e tipo di copertura.

Per la copertura ospedaliera, la maggior parte degli assicuratori può offrire opzioni più economiche se siete disposti a fare un pagamento iniziale più alto (una franchigia o un co-pagamento) per il costo di qualsiasi ricovero in ospedale. Potreste anche decidere di optare per prestazioni ridotte per alcuni servizi accessori.

Tuttavia, dovreste fare attenzione a capire la gamma di prestazioni e qualsiasi condizione o restrizione prima di scegliere una copertura più economica. In generale, vi raccomandiamo di dare la priorità al mantenimento di una copertura ospedaliera di buona qualità, per proteggervi dal rischio di grandi fatture ospedaliere.

Maggiori informazioni

Il nostro opuscolo “Scegliere una polizza di assicurazione sanitaria” fornisce informazioni sulle domande che potete fare e sui fattori che dovete considerare quando scegliete una polizza. “Dieci regole d’oro” fornisce informazioni utili per aiutarvi a evitare problemi con la vostra assicurazione sanitaria. “Il diritto di cambiare” vi dà consigli su cosa considerare quando cambiate la vostra polizza di assicurazione sanitaria o cambiate assicuratore.

Il sito web dei consumatori www.privatehealth.gov.au , gestito dal Private Health Insurance Ombudsman, è una fonte gratuita e indipendente di informazioni su tutti gli aspetti dell’assicurazione sanitaria privata, compreso un database di tutte le polizze disponibili in Australia. Potete usare il sito web per confrontare la vostra attuale polizza di assicurazione sanitaria con altre polizze disponibili per l’acquisto, per controllare se la vostra polizza fornisce ancora la copertura più appropriata e il miglior valore per voi.

Per controllare e aggiornare la vostra copertura, contattate la vostra cassa malattia.

Per informazioni generali sull’assicurazione sanitaria privata e per confrontare le polizze di assicurazione sanitaria, contattate l’Ombudsman dell’assicurazione sanitaria privata su www.privatehealth.gov.au o 1300 737 299.

Se avete un reclamo sulla vostra cassa malattia, potete contattare l’Ombudsman dell’assicurazione sanitaria privata al 1300 362 072 o www.ombudsman.gov.au.

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