Stima dei costi di un intervento chirurgico con copertura Medicare

Affrontare un intervento chirurgico è già abbastanza spaventoso senza preoccuparsi delle proprie finanze. Medicare è lì per aiutare a ridurre le spese dell’intervento e i livelli di stress. Continui a leggere per avere un’idea migliore dei suoi costi di chirurgia out-of-pocket.

Che cosa copre Medicare?

Medicare copre molte spese relative a procedure chirurgiche essenziali, ma non copre gli interventi elettivi (come gli interventi cosmetici) a meno che non servano a uno scopo medico. Per esempio, Medicare coprirà un lifting oculare se le palpebre cadenti influiscono sulla visione.

Medicare Parte A copre le spese relative al suo soggiorno in ospedale come paziente ricoverato. L’importo da pagare dipende dal tempo di recupero. Non incorrerà in alcuna coassicurazione se la sua permanenza in ospedale dura da uno a 60 giorni. Tuttavia, se ci sono complicazioni e trascorri più tempo in ospedale, potresti trovarti responsabile della coassicurazione.

Se il tuo soggiorno in ospedale si estende oltre 60 giorni, i giorni da 61 a 90 ti costeranno (2018) $335 al giorno in coassicurazione. Se il tuo soggiorno in ospedale supera i 90 giorni, pagherai 658 dollari per ogni giorno di “riserva a vita” che trascorri in ospedale. Se sei ancora in ospedale dopo aver esaurito i tuoi “giorni di riserva a vita”, Medicare Parte A non coprirà più le tue spese.

Questo potrebbe sembrare spaventoso, ma degenze ospedaliere così lunghe sono lontane dalla norma. Secondo Face the Facts USA, la degenza media negli Stati Uniti è di soli 4,9 giorni. Questo è solo leggermente più lungo del Messico, che riporta la media di degenza ospedaliera più breve di tutti i paesi dell’Organizzazione per la Cooperazione e lo Sviluppo Economico con 3,9 giorni. Anche gli americani che hanno bisogno di interventi chirurgici importanti come i trapianti di fegato e le procedure a cuore aperto sono in genere a casa in circa sette giorni. Questo non significa che le persone che hanno bisogno di un intervento chirurgico non rimangano in ospedale più di 60 giorni, ma il numero di persone che lo fanno è molto raro.

Medicare Parte B copre i servizi medici, compresi quelli relativi alla chirurgia, alcuni tipi di chirurgia orale, e altre cure che riceverai come paziente esterno. Medicare Parte B di solito paga l’80 per cento delle tue fatture ammissibili, lasciandoti pagare il restante 20 per cento, secondo il sito web di Medicare.

Se hai un’assicurazione complementare Medicare (Medigap), questa polizza può anche coprire alcune spese relative alla tua chirurgia. Tutti i piani Medigap coprono la coassicurazione della Parte A sulle lunghe degenze ospedaliere. Molti coprono anche tutta o parte della coassicurazione della Parte B e le franchigie della Parte A e della Parte B.

Come posso stimare i miei costi?

È difficile determinare esattamente quanto spenderai per il tuo intervento perché i prezzi dei singoli interventi variano a seconda della procedura e della struttura sanitaria. I medici possono anche avere bisogno di eseguire procedure inaspettate se ci sono complicazioni.

Tuttavia, puoi chiedere al tuo medico o a un rappresentante del servizio clienti dell’ospedale o della struttura sanitaria cosa puoi aspettarti di pagare. Si assicuri di chiarire se sarà ricoverato o ambulatoriale, poiché questo può influenzare i costi dell’intervento chirurgico.

Minimizzare i costi dell’intervento chirurgico

A meno che non abbia Medigap per occuparsene, deve pagare la sua franchigia annuale affinché Medicare copra l’importo massimo delle spese dell’intervento chirurgico. Può confermare se ha già pagato visualizzando il suo ultimo Medicare Summary Notice. Dovrebbe averne ricevuto una copia cartacea, ma può trovarla anche online su MyMedicare.gov. Si assicuri di aver pagato la sua franchigia della Parte A se sarà ricoverato. Pagare la franchigia della Parte B è importante per i servizi del medico e le cure ambulatoriali.

Se non ha ancora pagato la sua franchigia, aggiunga questo importo alle sue spese previste. Nel 2018, Medicare elenca la franchigia annuale per la Parte A a 1.340 dollari e per la Parte B a 183 dollari.

Assicurati che il tuo medico o fornitore medico accetti l’assegnazione delle spese Medicare. Se il tuo medico non lo fa, sei responsabile della differenza tra ciò che lui o lei addebita e ciò che Medicare pagherà volentieri, fino a una soglia massima, secondo il sito web legale NOLO.

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