Metformine lijkt diabetes type 2 te voorkomen, studie wijst uit

Metformine is gekoppeld aan reducties in de ontwikkeling van diabetes type 2, volgens gegevens van het Diabetes Prevention Program/Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPP/DPPOS).

De DPP was een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd van 1996 tot 2001 die 3.234 volwassenen met een hoog risico op diabetes toewijsden aan een gemaskeerd placebo of metformine, 850 mg tweemaal daags, of een intensieve leefstijlinterventie. Het onderzoek eindigde een jaar eerder vanwege de aangetoonde werkzaamheid van zowel de metformine- als de leefstijlinterventie. Van het overlevende DPP-cohort werd 88% gevolgd in het DPPOS; degenen die metformine hadden genomen, bleven dit doen, terwijl alle deelnemers de leefstijlinterventie kregen aangeboden. De DPPOS vond plaats van 2002 tot 2013 en keek naar de langetermijneffecten van metformine en de intensieve leefstijlinterventie op de preventie van diabetes, microvasculaire complicaties die verband houden met diabetes, en risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Resultaten met betrekking tot metformine werden online gepubliceerd op 2 augustus door Diabetologia als onderdeel van een speciaal themanummer.

In het DPP, over een gemiddelde van 2,8 jaar follow-up, hadden patiënten die metformine namen versus placebo een 31% lagere incidentie van diabetes, terwijl de intensieve leefstijlinterventie een 58% lagere incidentie had. Het effect van metformine was vooral significant bij degenen die zwaarlijvig waren (53% risicoreductie voor degenen met een body mass index van ≥35 kg/m2 versus 3% reductie bij degenen met een BMI van 22 tot <30 kg/m2), een hogere nuchtere glucosespiegel hadden (48% risicoreductie voor hogere waarden versus 15% risicoreductie voor lagere waarden), of zwangerschapsdiabetes hadden gehad (50% risicoreductie versus 14% risicoreductie voor parous vrouwen zonder zwangerschapsdiabetes). In de DPPOS, die een follow-up op langere termijn bood, werd 10 en 15 jaar na de randomisatie een risicovermindering van 18% voor diabetes gezien bij degenen die waren toegewezen aan metformine. De verschillen in incidentiepercentages bleven significant gedurende de follow-up, maar de waargenomen diabetesincidentiepercentages tijdens de DPPOS-periode verschilden niet significant tussen de oorspronkelijke gerandomiseerde groepen, merkten de onderzoekers op.

De onderzoekers bespraken verschillende manieren waarop metformine diabetes zou kunnen voorkomen of uitstellen, waaronder een acuut farmacologisch effect of verbetering van de pathofysiologie; effecten op bloedglucose, gewichtsverlies, microvasculaire complicaties en cardiovasculaire ziekte (CVD) risicofactoren; en interactie met genetische factoren. Zij merkten ook op dat metformine veilig bleek in de DPP/DPPOS, waarbij 9,5% van de patiënten die het geneesmiddel gebruikten lichte gastro-intestinale symptomen rapporteerden tegenover 1,1% van degenen die placebo kregen. Vitamine B12-deficiëntie kwam na vijf jaar vaker voor in de metforminegroep dan in de placebogroep (4,2% vs. 2,3%; P=0,02), maar het verschil bleef niet significant na 13 jaar (7,4% vs. 5,4%; P=0,12). De auteurs merkten op dat er geen gevallen van melkzuurvergiftiging zijn gemeld in meer dan 15.000 persoonsjaren blootstelling aan metformine in de DPP/DPPOS. Metformine bleek kostenbesparend te zijn ten opzichte van placebo over 10 jaar, merkten de auteurs op.

Gaandeweg zou de DPP/DPPOS ook kunnen worden gebruikt om te onderzoeken of vroeg gebruik van metformine bij patiënten met een hoog risico op diabetes de ontwikkeling van latere comorbide aandoeningen beïnvloedt, evenals of het medicijn anti-kankereffecten heeft, verklaarden de auteurs. “Met het oog op de toekomst is het van cruciaal belang te begrijpen of de vertaling van deze bevindingen naar de klinische routinezorg de huidige trends in de ontwikkeling van diabetes verbetert,” schreven zij. “De mogelijkheid dat metformine verdere invloed kan hebben op extra complicaties van dysglykemie die nog niet zijn onderzocht, blijft een spannend studiegebied.”

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.