Wat is epiphora?

Epiphora is tranende ogen als gevolg van een verminderde traanafvloed, d.w.z. u heeft een defecte traanafvoer.
Het is ook een diagnose die we pas stellen na het uitsluiten van hypersecretie, wat een reactieve watervloed of lacrimatie is zoals we reeds beschreven in een vorige blogpost.
Door een nauwkeurige anamnese af te nemen en een systematisch onderzoek van de oogleden, het oogoppervlak en het lacrimale systeem te doen, kan ik onderscheid maken tussen hypersecretie en epifora, en dit is zeer belangrijk omdat de behandeling van hypersecretie grotendeels medisch is en die van epifora chirurgisch.
Er zijn vele oorzaken van epifora of waterige ogen. Er zijn aangeboren oorzaken en verworven oorzaken.
De meest voorkomende oorzaak van epiphora in de eerste twee levensjaren is een aangeboren obstructie van het traanafvoersysteem, congenitale nasolacrimale duct obstructie genoemd.
Bij volwassenen, vooral bij ouderen en vaker bij vrouwen, is de meest voorkomende oorzaak van een tranend oog wanneer dit niet het gevolg is van blepharitis of een droog oog, bij verworven nasolacrimale duct stenose. Ook een verkeerde positie van het onderste ooglid kan tranende ogen veroorzaken, doordat de tranen niet worden opgevangen door de kleine puncta of gaatjes aan het mediale uiteinde van de onderste oogleden.
Normaal gaan de tranen de puncta binnen en lopen via de canaliculi naar de traanzak en naar het traanafvoersysteem. Volledige obstructie van het nasolacrimale kanaal of het traanafvoersysteem is relatief gemakkelijk te diagnosticeren met de juiste opeenvolging van tests en diagnostische beeldvorming en sonderen en spuiten. Een gedeeltelijke traanbuisobstructie kan moeilijker te bevestigen zijn en kan speciale röntgenfoto’s en een nucleaire scan vereisen.
Overal in het lacrimale afvoersysteem kan een obstructie optreden, van het punctum bij het oog tot binnen in de neus, waar de traanbuis zich opent en epiphora kan veroorzaken.
De symptomen van epifora zijn tranend water met tranen die over de wang lopen bij zeer ernstige lacrimale drainage stoornis, tot alleen intermitterend tranen met een gedeeltelijke blokkade voornamelijk in de winter en de kou. De symptomen kunnen unilateraal of bilateraal zijn, en tranende ogen door epiphora zijn gewoonlijk veel erger in de wintermaanden en bij winderig weer.
Als er een slijmophoping is in de lacrimale zak (een mucocoele) kan het oog ook plakkerig zijn, of er kan reflux zijn van tranen uit een vergrote zak terug over het oog met plotselinge symptomen van gutsend water, dat dan langs de wang naar beneden loopt na eerst het zicht te hebben vertroebeld. Soms kan een stilstaande traanverzameling in de lacrimale zak geïnfecteerd raken en een acute dacryocystitis veroorzaken.
Bij epiphora en een verhoogde traanmeniscus kan het zicht behoorlijk wazig worden. Dit effect is secundair aan het prismatische effect van de opgeheven traanmeniscus. Het prismatische effect van de traanmeniscus en de vertroebeling van het zicht worden vooral opgemerkt bij het naar beneden kijken, bijvoorbeeld bij lezen of golfen.
Het zicht kan ook gewoon wazig zijn omdat de tranen op de bril zijn gespat waardoor deze vies is geworden. Ook kan chronisch tranend oog of epiphora een rode pijnlijke huid op het onderste ooglid veroorzaken en zelfs bijdragen tot het draaien van het onderste ooglid, een ectropion genoemd. Overmatig wegvegen van tranen kan een ectropion verergeren en de mediale canthal pees verzwakken.
Wij beoordelen dit alles in een tranenbeoordeling voor tranende ogen bij Clinica London.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.