Ziektekostenverzekering Premieverhogingen

De redenen en processen achter premieverhogingen, en uw opties als u overweegt uw ziektekostenverzekering te wijzigen.

Redenen voor premieverhogingen

De uitkeringen van ziektekostenverzekeraars kunnen stijgen als de ziekenhuis-, medische of andere gezondheidsgerelateerde kosten stijgen, en als hun leden een toename hebben in het gebruik van gezondheidsdiensten. Factoren die leiden tot kostenstijgingen zijn onder meer de lonen voor verpleegkundigen en ziekenhuispersoneel, de kosten van artsen, de kosten van medische apparatuur en technologie en complexere en duurdere procedures die beschikbaar zijn via particuliere ziekenhuizen.

Hoewel alle verzekeraars reserves aanhouden om onverwachte stijgingen van de uitkeringskosten te dekken, kan dit slechts tijdelijk helpen. Als verzekeraars een voortdurende stijging van de kosten van uitkeringen ervaren of verwachten, moeten zij hun premie-inkomsten verhogen door de premies te verhogen om financieel levensvatbaar te blijven.

Hoeveel zijn de premies van mijn fonds gestegen?

Als uw premie is gestegen, is uw ziekenfonds verplicht om u schriftelijk op de hoogte te brengen en ontvangt u bijgewerkte polisinformatie met meer informatie over de wijziging.

Als uw verhoging hoger was dan het gemiddelde, heeft het fonds kunnen aantonen dat de stijging nodig is om de voordelen te dekken die door uw polis worden aangeboden. Dergelijke verhogingen zijn over het algemeen een indicatie dat de specifieke ziekenfondspolis eerder te laag is geprijsd.

Goedkeuring van premieverhogingen

De Private Health Insurance Act 2007 vereist dat zorgverzekeraars details van voorgestelde premieverhogingen indienen bij de Commonwealth Minister for Health voordat ze de premies op een van hun polissen kunnen verhogen. In hun voorleggingen moeten verzekeraars gedetailleerde financiële informatie en kosten- en batenprognoses verstrekken ter rechtvaardiging van de door hen nagestreefde verhogingen. Een erkend beroepsactuaris moet deze informatie hebben gecertificeerd.

De voorgestelde verhogingen worden onderzocht door het ministerie van Volksgezondheid en door de Australian Prudential Regulation Authority (APRA). APRA is de onafhankelijke financiële regelgever voor ziektekostenverzekeringen. APRA heeft de bevoegdheid om verzekeraars te verplichten verslag uit te brengen over hun financiën en activiteiten en kan onafhankelijk de financiën van verzekeraars controleren.

Zorgverzekeraars moeten toestemming van de minister krijgen voordat zij een tariefverhoging toepassen. Als de verzekeraars niet voldoende informatie kunnen verstrekken om de minister aan te tonen dat een verhoging nodig zou zijn om te voldoen aan hun verplichtingen om uitkeringen te betalen aan in aanmerking komende premiebetalers, dan wordt de premie niet gewijzigd.

Uw opties

Als u van mening bent dat u de verhoogde premie niet kunt betalen, zijn er nog een aantal opties voor u om een particuliere ziektekostenverzekering te handhaven. (Mogelijk moet u de ziekenhuisdekking handhaven als u uw levenslange ziektekostendekking wilt behouden en de Medicare-heffingstoeslag wilt vermijden.)

Uw huidige zorgverzekeraar of een andere verzekeraar kan u mogelijk een goedkopere alternatieve particuliere ziektekostenverzekeringspolis aanbieden die nog steeds aan uw behoeften voldoet. Controleer welke voordelen uw bestaande polis biedt en overweeg of u dat niveau en type van dekking wel nodig hebt.

Voor ziekenhuisdekking kunnen de meeste verzekeraars goedkopere opties bieden als u bereid bent een hogere eerste betaling te doen (een eigen risico of eigen bijdrage) voor de kosten van een ziekenhuisopname. U kunt ook besluiten te kiezen voor lagere vergoedingen voor bepaalde aanvullende diensten.

Hoewel, moet u ervoor zorgen dat u het bereik van de vergoedingen en eventuele voorwaarden of beperkingen begrijpt voordat u een goedkopere dekking kiest. In het algemeen raden wij u aan prioriteit te geven aan het handhaven van een ziekenhuisdekking van goede kwaliteit, om u te beschermen tegen het risico van hoge ziekenhuisrekeningen.

Meer informatie

In onze brochure “Een zorgverzekeringspolis kiezen” vindt u informatie over de vragen die u kunt stellen en de factoren die u in overweging moet nemen bij het selecteren van een polis. “Tien gouden regels” bevat nuttige informatie om problemen met uw zorgverzekering te voorkomen. “Het recht om te veranderen” geeft u advies over wat u moet overwegen bij het veranderen van uw ziekenfondspolis of het veranderen van verzekeraar.

De consumentenwebsite www.privatehealth.gov.au , beheerd door de Private Health Insurance Ombudsman, is een gratis en onafhankelijke bron van informatie over alle aspecten van particuliere ziektekostenverzekeringen, waaronder een database van alle polissen die in Australië beschikbaar zijn. U kunt de website gebruiken om uw huidige ziektekostenverzekeringspolis te vergelijken met andere polissen die beschikbaar zijn voor aankoop, om na te gaan of uw polis nog steeds de meest geschikte dekking en de beste waarde voor u biedt.

Om uw dekking te controleren en te upgraden, neemt u contact op met uw ziekenfonds.

Voor algemene informatie over particuliere ziektekostenverzekering en om ziektekostenverzekeringen te vergelijken, kunt u contact opnemen met de Private Health Insurance Ombudsman op www.privatehealth.gov.au of 1300 737 299.

Als u een klacht heeft over uw ziekenfonds, kunt u contact opnemen met de Private Health Insurance Ombudsman op 1300 362 072 of www.ombudsman.gov.au.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.