Metformina parece prevenir o diabetes tipo 2, o estudo indica

Metformina está ligada a reduções no desenvolvimento do diabetes tipo 2, de acordo com os dados do Programa de Prevenção do Diabetes/ Estudo de Resultados do Programa de Prevenção do Diabetes (DPP/DPPOS).

O DPP foi um estudo controlado randomizado realizado de 1996 a 2001 que atribuiu 3.234 adultos com alto risco de diabetes para receber placebo mascarado ou metformina, 850 mg duas vezes ao dia, ou intervenção intensiva no estilo de vida. O ensaio terminou um ano antes devido à eficácia demonstrada tanto da metformina como dos braços de intervenção no estilo de vida. Da coorte sobrevivente do DPPOS, 88% foram seguidos no DPPOS; aqueles que tinham tomado metformina continuaram a fazê-lo, enquanto a todos os participantes foi oferecida a intervenção de estilo de vida. A DPPOS foi realizada de 2002 a 2013 e analisou os efeitos a longo prazo da metformina e da intervenção intensiva no estilo de vida na prevenção do diabetes, complicações microvasculares associadas ao diabetes, e fatores de risco para doenças cardiovasculares. Os resultados referentes à metformina foram publicados online no dia 2 de agosto pela Diabetologia como parte de um número temático especial.

Na DPP, em média 2,8 anos de seguimento, os pacientes que tomaram metformina versus placebo tiveram uma incidência 31% menor de diabetes enquanto a intervenção intensiva no estilo de vida teve uma incidência 58% menor. O efeito da metformina foi particularmente significativo naqueles que eram obesos (53% de redução de risco para aqueles com índice de massa corporal de ≥35 kg/m2 versus uma redução de 3% naqueles com IMC de 22 a <30 kg/m2), tinham um maior nível de glicose em jejum (48% de redução de risco para valores mais altos versus 15% de redução de risco para valores mais baixos), ou tinham tido diabetes gestacional (50% de redução de risco versus 14% de redução de risco para mulheres parosas sem diabetes gestacional). Na DPPOS, que ofereceu acompanhamento a longo prazo, foi observada uma redução de risco de 18% para diabetes, 10 e 15 anos após a aleatorização, naqueles atribuídos à metformina. As diferenças nas taxas de incidência permaneceram significativas ao longo do acompanhamento, mas as taxas de incidência de diabetes observadas durante o período da DPPOS não diferiram significativamente entre os grupos randomizados originais, observaram os pesquisadores.

Os pesquisadores discutiram várias formas pelas quais a metformina poderia prevenir ou retardar o diabetes, incluindo um efeito farmacológico agudo ou uma melhora da fisiopatologia; efeitos sobre a glicemia, perda de peso, complicações microvasculares e fatores de risco de doenças cardiovasculares (DCV); e interação com fatores genéticos. Também observaram que a metformina parecia segura no DPP/DPPOS, com 9,5% dos pacientes tomando o medicamento relatando pequenos sintomas gastrointestinais contra 1,1% dos atribuídos ao placebo. A deficiência de vitamina B12, entretanto, foi mais comum no grupo metformina do que no grupo placebo aos cinco anos (4,2% vs. 2,3%; P=0,02), mas a diferença não permaneceu significativa aos 13 anos (7,4% vs. 5,4%; P=0,12). Os autores observaram que não houve casos relatados de acidose láctica em mais de 15.000 anos-pessoa de exposição à metformina no DPP/DPPOS. A metformina foi encontrada com economia de custos versus placebo ao longo de 10 anos, os autores observaram.

Adiante, o DPP/DPPOS também poderia ser usado para investigar se o uso precoce de metformina em pacientes de alto risco para diabetes afeta o desenvolvimento de condições comorbitárias posteriores, bem como se a droga tem efeitos anticancerígenos, os autores afirmaram. “Olhando para o futuro, compreender se a tradução desses achados em cuidados clínicos de rotina melhora as tendências atuais no desenvolvimento do diabetes é de importância crítica”, escreveram eles. “A possibilidade de que a metformina possa ter um impacto adicional nas complicações adicionais da disglicemia que ainda não foram investigadas continua a ser uma área de estudo emocionante”.

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