O que é epífora?

Epiphora é regar os olhos como resultado de um fluxo de lágrimas reduzido, ou seja, você tem drenagem lacrimal defeituosa.
É também um diagnóstico que fazemos somente depois de excluir a hipersecreção, que é uma irrigação ou lacrimejamento reativo, como já descrito em um post de blog anterior.
Ao fazer um histórico preciso e um exame sistemático das pálpebras, superfície ocular e sistema lacrimal, posso distinguir entre hipersecreção e epífora, e isto é muito importante porque o tratamento da hipersecreção é em grande parte médico e o da epífora é cirúrgico.
Existem muitas causas de epífora ou olhos lacrimejantes. Existem causas congênitas e causas adquiridas.
A causa mais comum de epífora nos dois primeiros anos de vida é uma obstrução congênita do sistema de escoamento da lágrima chamada obstrução do ducto nasolacrimal congênito.
Em adultos, especialmente em idosos e mais comumente em mulheres, a causa mais comum de um olho lacrimejante quando não é devido a blefarite ou olho seco está na estenose do ducto nasolacrimal adquirido. Além disso, um mal posicionamento da pálpebra inferior pode causar a irrigação dos olhos, pois as lágrimas não são apanhadas pela pequena puncta ou orifícios na extremidade medial das tampas inferiores.
Normalmente as lágrimas entram na puncta e drenam através do canaliculi para o saco lacrimal e para o sistema de escoamento da lágrima. A obstrução completa do ducto nasolacrimal ou do sistema de saída da laceração é relativamente fácil de diagnosticar com a sequência correcta de testes e diagnóstico por imagem e sondagem e seringas. Uma obstrução parcial do canal lacrimal pode ser mais difícil de confirmar e pode exigir a realização de radiografias especiais e exames de medicina nuclear.
Um ponto qualquer do sistema de drenagem lacrimal pode ficar obstruído, desde o punctum para cima perto do olho, até ao interior do nariz onde o canal lacrimal se abre e pode causar epífora.
Os sintomas da epífora estão a regar com as lágrimas a transbordar para a bochecha, em muito severo comprometimento da drenagem lacrimal, para apenas uma laceração intermitente com um bloqueio parcial principalmente no Inverno e no frio. Os sintomas podem ser unilaterais ou bilaterais, e a irrigação dos olhos pela epífora é geralmente muito pior nos meses de inverno e tempo ventoso.
Se houver uma coleção de muco dentro do saco lacrimal (um mucocoele) o olho também pode ser pegajoso, ou pode haver refluxo de lágrimas de um saco aumentado de volta através do olho dando sintomas repentinos de jorros de água, que então desce pela bochecha depois de embaçar a visão pela primeira vez. Às vezes uma coleção estagnada de lágrimas dentro do saco lacrimal pode infectar e causar uma dacriocistite aguda.
Com epífora e um menisco lacrimal elevado, a visão pode ficar bastante embaçada. Este efeito é secundário ao efeito prismático do menisco lacrimal elevado. O efeito prismático e desfocado do menisco lacrimal é particularmente notado no downgaze, por exemplo quando lendo ou jogando golfe.
A visão também pode ser simplesmente desfocada porque as lágrimas salpicaram os óculos tornando-os sujos. Além disso, a irrigação crônica do olho ou epífora pode causar uma dor vermelha na pele da pálpebra inferior e até mesmo ajudar a girar a pálpebra inferior chamada ectrópio. Limpar excessivamente as lágrimas pode exacerbar um ectrópio e enfraquecer o tendão cantálico medial.
Avaliamos tudo isto numa avaliação das lágrimas para regar os olhos na Clinica London.

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