Creșterea primelor de asigurare de sănătate

Motive și procese care stau la baza creșterii primelor, precum și opțiunile pe care le aveți în cazul în care vă gândiți să vă schimbați polița de asigurare de sănătate.

Motive pentru creșterea primelor de asigurare

Beneficiile plătite de asigurătorii de sănătate pot crește atunci când cresc costurile spitalicești, medicale sau alte costuri legate de sănătate și dacă membrii lor au o creștere a utilizării serviciilor de sănătate. Factorii care duc la creșterea costurilor pot include salariile asistentelor și ale personalului spitalicesc, onorariile medicilor, costul echipamentelor și tehnologiei medicale și procedurile mai complexe și mai costisitoare care sunt disponibile prin intermediul spitalelor private.

În timp ce toți asigurătorii mențin rezerve pentru a acoperi creșterile neașteptate ale costurilor prestațiilor, acest lucru poate ajuta doar temporar. În cazul în care asigurătorii înregistrează sau se așteaptă la o creștere continuă a costului prestațiilor, aceștia trebuie să-și mărească veniturile din contribuții prin creșterea primelor pentru a rămâne viabili din punct de vedere financiar.

Cu cât au crescut primele fondului meu?

În cazul în care prima dvs. a crescut, fondul dvs. de sănătate este obligat să vă notifice în scris și veți primi informații actualizate despre poliță cu mai multe informații despre schimbare.

Dacă majorarea dvs. a fost mai mare decât media, fondul a fost în măsură să demonstreze că majorarea este necesară pentru a acoperi beneficiile oferite de polița dvs. Astfel de creșteri sunt, în general, un indiciu că polița respectivă a fondului de sănătate a fost anterior subevaluată.

Aprobarea creșterilor de prime

Legea privind asigurările private de sănătate din 2007 prevede că asigurătorii de sănătate trebuie să prezinte detalii privind creșterile de prime propuse ministrului sănătății din Commonwealth înainte de a putea crește primele pentru oricare dintre polițele lor. În prezentările lor, asigurătorii trebuie să furnizeze informații financiare detaliate și proiecții detaliate ale costurilor și beneficiilor pentru a justifica orice creștere pe care o doresc. Un actuar profesionist acreditat trebuie să fi certificat aceste informații.

Majorările propuse sunt examinate de către Ministerul Sănătății și de către Autoritatea australiană de reglementare prudențială (APRA). APRA este autoritatea independentă de reglementare financiară a asigurărilor de sănătate. APRA are competența de a solicita asigurătorilor să raporteze cu privire la finanțele și operațiunile lor și poate să auditeze în mod independent finanțele asigurătorilor.

Asigurătorii de sănătate trebuie să obțină aprobarea ministrului înainte de a aplica o majorare de tarif. În cazul în care asigurătorii nu pot furniza informații suficiente pentru a demonstra ministrului că o majorare ar fi necesară pentru a-și îndeplini obligațiile de plată a prestațiilor către contribuabilii eligibili, atunci nu există nicio modificare a primei.

Opțiunile dumneavoastră

În cazul în care considerați că nu vă puteți permite o primă majorată, există încă o serie de opțiuni pentru a menține o asigurare privată de sănătate. (Este posibil să fie necesar să mențineți acoperirea spitalului dacă doriți să vă păstrați statutul de asigurare de sănătate pe viață și să evitați suprataxarea Medicare Levy Surcharge.)

Asociația dumneavoastră actuală de asigurări de sănătate sau un alt asigurător vă poate oferi o poliță de asigurare privată de sănătate alternativă mai ieftină care să vă satisfacă în continuare nevoile. Verificați ce beneficii oferă polița dvs. existentă și gândiți-vă dacă aveți nevoie de acel nivel și tip de acoperire.

Pentru acoperirea spitalului, majoritatea asigurătorilor vă pot oferi opțiuni mai ieftine dacă sunteți pregătit să faceți o plată inițială mai mare (o franșiză sau o coplată) pentru costul oricărei internări în spital. De asemenea, ați putea decide să optați pentru prestații reduse pentru unele servicii auxiliare.

Cu toate acestea, ar trebui să aveți grijă să înțelegeți gama de prestații și orice condiții sau restricții înainte de a alege o acoperire mai ieftină. În general, vă recomandăm să acordați prioritate menținerii unei acoperiri spitalicești de bună calitate, pentru a vă proteja împotriva riscului unor facturi mari la spital.

Mai multe informații

Broșura noastră „Alegerea unei polițe de asigurare de sănătate” oferă informații despre întrebările pe care le puteți pune și despre factorii pe care ar trebui să îi luați în considerare atunci când selectați o poliță. „Zece reguli de aur” oferă informații utile pentru a vă ajuta să evitați problemele legate de asigurarea dumneavoastră de sănătate. „Dreptul de a schimba” vă oferă sfaturi cu privire la ceea ce trebuie să luați în considerare atunci când vă schimbați polița fondului de sănătate sau când vă schimbați asiguratorul.

Site-ul web pentru consumatori www.privatehealth.gov.au , gestionat de Ombudsmanul pentru asigurări private de sănătate, este o sursă gratuită și independentă de informații despre toate aspectele legate de asigurările private de sănătate, inclusiv o bază de date cu toate polițele disponibile în Australia. Puteți utiliza site-ul web pentru a compara polița dvs. actuală de asigurare de sănătate cu alte polițe disponibile pentru cumpărare, pentru a verifica dacă polița dvs. oferă în continuare cea mai adecvată acoperire și cel mai bun raport calitate-preț pentru dvs.

Pentru a vă verifica și actualiza acoperirea, contactați fondul dvs. de sănătate.

Pentru informații generale despre asigurările private de sănătate și pentru a compara polițele de asigurare de sănătate, contactați Ombudsmanul pentru asigurări private de sănătate la www.privatehealth.gov.au sau 1300 737 299.

Dacă aveți o plângere cu privire la fondul dvs. de sănătate, puteți contacta Ombudsmanul pentru asigurări private de sănătate la 1300 362 072 sau www.ombudsman.gov.au.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.