Metforminul pare să prevină diabetul de tip 2, conform studiului

Metforminul este legat de reducerea apariției diabetului de tip 2, conform datelor din Studiul privind rezultatele Programului de prevenire a diabetului/Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPP/DPPOS).

DPP a fost un studiu controlat și randomizat, desfășurat între 1996 și 2001, care a repartizat 3.234 de adulți cu risc ridicat de diabet zaharat să primească placebo mascat sau metformină, 850 mg de două ori pe zi, sau o intervenție intensivă asupra stilului de viață. Studiul s-a încheiat cu un an mai devreme din cauza eficacității demonstrate atât a brațului de metformină, cât și a celui de intervenție asupra stilului de viață. Din cohorta DPP care a supraviețuit, 88% au fost urmăriți în cadrul DPPOS; cei care luaseră metformină au continuat să facă acest lucru, în timp ce tuturor participanților li s-a oferit intervenția privind stilul de viață. DPPOS s-a desfășurat în perioada 2002-2013 și a analizat efectele pe termen lung ale metforminei și ale intervenției intensive asupra stilului de viață în ceea ce privește prevenirea diabetului, complicațiile microvasculare asociate diabetului și factorii de risc pentru bolile cardiovasculare. Rezultatele referitoare la metformină au fost publicate online pe 2 august de Diabetologia în cadrul unui număr tematic special.

În cadrul DPP, pe o medie de 2,8 ani de urmărire, pacienții care au luat metformină față de placebo au avut o incidență cu 31% mai mică a diabetului, în timp ce intervenția intensivă asupra stilului de viață a avut o incidență cu 58% mai mică. Efectul metforminei a fost deosebit de semnificativ la cele care erau obeze (53% reducere a riscului pentru cele cu un indice de masă corporală ≥35 kg/m2 față de o reducere de 3% la cele cu un IMC cuprins între 22 și <30 kg/m2), care aveau un nivel mai ridicat al glicemiei la jeun (48% reducere a riscului pentru valori mai ridicate față de 15% reducere a riscului pentru valori mai scăzute) sau care avuseseră diabet gestațional (50% reducere a riscului față de 14% reducere a riscului pentru femeile perechi fără diabet gestațional). În cadrul DPPOS, care a oferit o urmărire pe termen mai lung, s-a observat o reducere de 18% a riscului de diabet la 10 și 15 ani după randomizare la cele cărora li s-a repartizat metformină. Diferențele în ceea ce privește ratele de incidență au rămas semnificative pe tot parcursul urmăririi, dar ratele de incidență a diabetului observate în perioada DPPOS nu au fost semnificativ diferite între grupurile randomizate inițial, au remarcat cercetătorii.

Cercetătorii au discutat mai multe moduri în care metforminul ar putea preveni sau întârzia diabetul, inclusiv un efect farmacologic acut sau ameliorarea fiziopatologiei; efecte asupra glicemiei, a pierderii în greutate, a complicațiilor microvasculare și a factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare (CVD); și interacțiunea cu factorii genetici. Aceștia au remarcat, de asemenea, că metforminul a părut sigur în cadrul DPP/DPPOS, 9,5% dintre pacienții care au luat medicamentul raportând simptome gastrointestinale minore față de 1,1% dintre cei cărora li s-a administrat placebo. Deficiența de vitamina B12, între timp, a fost mai frecventă în grupul metformină decât în grupul placebo la cinci ani (4,2% față de 2,3%; P=0,02), dar diferența nu a rămas semnificativă la 13 ani (7,4% față de 5,4%; P=0,12). Autorii au remarcat că nu au fost raportate cazuri de acidoză lactică în peste 15.000 de ani-persoană de expunere la metformină în cadrul DPP/DPPOS. S-a constatat că metforminul a făcut economii de costuri față de placebo pe o perioadă de 10 ani, au notat autorii.

În viitor, DPP/DPPOS ar putea fi folosit, de asemenea, pentru a investiga dacă utilizarea timpurie a metforminei la pacienții cu risc ridicat de diabet afectează dezvoltarea unor afecțiuni comorbide ulterioare, precum și dacă medicamentul are efecte anticancerigene, au declarat autorii. „Privind spre viitor, înțelegerea faptului dacă transpunerea acestor constatări în îngrijirea clinică de rutină îmbunătățește tendințele actuale în dezvoltarea diabetului este de o importanță critică”, au scris aceștia. „Posibilitatea ca metforminul să poată avea un impact suplimentar asupra complicațiilor suplimentare ale disglicemiei, care nu au fost încă investigate, rămâne un domeniu de studiu interesant”.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.