Hälsoförsäkringspremier höjs

Skälen och processerna bakom premiehöjningar och dina alternativ om du funderar på att byta sjukförsäkring.

Skäl för premiehöjningar

Sjukförsäkringsförmånerna kan öka när sjukhus-, läkar- eller andra hälsorelaterade kostnader ökar och om medlemmarna har en ökad användning av hälso- och sjukvårdstjänster. Faktorer som leder till kostnadsökningar kan vara löner för sjuksköterskor och sjukhuspersonal, läkararvoden, kostnader för medicinsk utrustning och teknik samt mer komplexa och kostsamma förfaranden som är tillgängliga via privata sjukhus.

Alla försäkringsbolag har reserver för att täcka oväntade ökningar av förmånskostnaderna, men detta kan bara hjälpa tillfälligt. Om försäkringsbolagen upplever eller förväntar sig en kontinuerlig ökning av förmånskostnaderna måste de öka sina avgiftsintäkter genom att höja premierna för att förbli ekonomiskt livskraftiga.

Hur mycket har min fonds premier ökat?

Om din premie har höjts måste din försäkringskassa meddela dig skriftligen och du kommer att få uppdaterad försäkringsinformation med mer information om ändringen.

Om din höjning var högre än genomsnittet har kassan kunnat visa att höjningen är nödvändig för att täcka de förmåner som erbjuds i din försäkring. Sådana höjningar är i allmänhet en indikation på att den särskilda sjukförsäkringspolicyn tidigare har varit underprissatt.

Godkännande av premiehöjningar

Enligt lagen om privat sjukförsäkring från 2007 måste sjukförsäkringsbolagen lämna in uppgifter om föreslagna premiehöjningar till Commonwealths hälsovårdsminister innan de kan höja premierna för någon av sina försäkringar. I sina inlagor måste försäkringsbolagen tillhandahålla detaljerad finansiell information och kostnads- och nyttoprognoser för att motivera de höjningar de önskar. En ackrediterad professionell aktuarie måste ha intygat denna information.

De föreslagna höjningarna granskas av hälsoministeriet och av Australian Prudential Regulation Authority (APRA). APRA är den oberoende finansiella tillsynsmyndigheten för sjukförsäkringar. APRA har befogenhet att kräva att försäkringsbolagen rapporterar om sina finanser och sin verksamhet och kan oberoende granska försäkringsbolagens finanser.

Sjukförsäkringsbolagen måste få ministerns godkännande innan de tillämpar en höjning av taxan. Om försäkringsbolagen inte kan tillhandahålla tillräcklig information för att visa ministern att en höjning skulle vara nödvändig för att uppfylla sina skyldigheter att betala ut förmåner till berättigade bidragstagare, sker ingen ändring av premien.

Dina alternativ

Om du anser att du inte har råd med den höjda premien finns det fortfarande ett antal alternativ för dig att behålla en privat sjukförsäkring. (Du kan behöva behålla sjukhusskyddet om du vill behålla din status som Lifetime Health Cover och undvika Medicare Levy Surcharge.)

Ditt nuvarande sjukförsäkringsbolag eller ett annat försäkringsbolag kanske kan erbjuda dig en billigare alternativ privat sjukförsäkring som fortfarande uppfyller dina behov. Kontrollera vilka förmåner din nuvarande försäkring erbjuder och fundera på om du verkligen behöver den nivån och typen av försäkring.

För sjukhusskydd kan de flesta försäkringsgivare erbjuda billigare alternativ om du är beredd att göra en högre inledande betalning (självrisk eller egenavgift) för att täcka kostnaden för en eventuell sjukhusvistelse. Du kan också besluta att välja minskade förmåner för vissa tilläggstjänster.

Du bör dock vara noga med att förstå förmånsutbudet och eventuella villkor eller begränsningar innan du väljer ett billigare försäkringsskydd. Generellt sett rekommenderar vi att du prioriterar att behålla ett sjukhusskydd av god kvalitet för att skydda dig mot risken för stora sjukhusräkningar.

Mer information

Vår broschyr ”Att välja sjukförsäkring” innehåller information om vilka frågor du kan ställa och vilka faktorer du bör ta hänsyn till när du väljer en försäkring. ”Tio gyllene regler” innehåller nyttig information som hjälper dig att undvika problem med din sjukförsäkring. ”The Right to Change” ger dig råd om vad du ska tänka på när du ändrar din sjukförsäkringspolicy eller byter försäkringsgivare.

Konsumentwebbplatsen www.privatehealth.gov.au , som förvaltas av ombudsmannen för privata sjukförsäkringar, är en kostnadsfri och oberoende källa till information om alla aspekter av privata sjukförsäkringar, inklusive en databas över alla försäkringar som finns tillgängliga i Australien. Du kan använda webbplatsen för att jämföra din nuvarande sjukförsäkring med andra försäkringar som kan köpas, för att kontrollera om din försäkring fortfarande ger det lämpligaste skyddet och det bästa värdet för dig.

För att kontrollera och uppgradera ditt skydd kontaktar du din försäkringskassa.

För allmän information om privata sjukförsäkringar och för att jämföra sjukförsäkringar kan du kontakta ombudsmannen för privata sjukförsäkringar på www.privatehealth.gov.au eller 1300 737 299.

Om du har ett klagomål på din försäkringskassa kan du kontakta ombudsmannen för privata sjukförsäkringar på 1300 362 072 eller www.ombudsman.gov.au.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.