Vad är epifora?

Epifora är vattnande ögon till följd av ett minskat tårutflöde, dvs. du har en defekt tårdränering.
Det är också en diagnos som vi ställer först efter att ha uteslutit hypersekretion, vilket är en reaktiv vattning eller grumling som vi redan har beskrivit i ett tidigare blogginlägg.
Om jag tar en noggrann anamnes och gör en systematisk undersökning av ögonlocken, ögonytan och tårsystemet kan jag skilja mellan hypersekretion och epifora, och detta är mycket viktigt eftersom behandlingen av hypersekretion till stor del är medicinsk och behandlingen av epifora är kirurgisk.
Det finns många orsaker till epifora eller rinnande ögon. Det finns medfödda orsaker och förvärvade orsaker.
Den vanligaste orsaken till epifora under de två första levnadsåren är en medfödd obstruktion av tårutflödessystemet som kallas medfödd nasolakrimal kanalobstruktion.
I vuxna, särskilt hos äldre och oftare hos kvinnor, är den vanligaste orsaken till ett rinnande öga, när det inte beror på blefarit eller torra ögon, i förvärvad nasolakrimal kanalstenos. Även en felställning av de nedre ögonlocken kan orsaka rinnande ögon, genom att tårarna inte fångas upp av de små punkterna eller hålen i den mediala änden av de nedre ögonlocken.
Normalt kommer tårarna in i punkterna och rinner genom kanalikuli in i tårsäcken och ner i tårutflödessystemet. Fullständig obstruktion av den nasolakrimal ductus eller tårutflödessystemet är relativt lätt att diagnostisera med rätt ordningsföljd av tester och diagnostisk avbildning samt sondering och sprutning. En partiell obstruktion av tårkanalen kan vara svårare att bekräfta och kan kräva att du får särskilda röntgenbilder och nuklearmedicinsk skanning.
Varje punkt i det lacrimala dräneringssystemet kan blockeras, från punctum uppe nära ögat, ner till insidan av näsan där tårkanalen öppnar sig och kan orsaka epiphora.
Symtomen på epifora är vattning med tårar som rinner över på kinden vid mycket allvarlig försämrad lacrimal dränering, till bara intermittenta tårar med en partiell blockering främst på vintern och vid kyla. Symtomen kan vara ensidiga eller bilaterala, och vattnande ögon på grund av epifora är vanligtvis mycket värre under vintermånaderna och i blåsigt väder.
Om det finns en ansamling av slem i tårsäcken (en mukococele) kan ögat också vara klibbigt, eller så kan det finnas återflöde av tårar från en förstorad säck tillbaka över ögat, vilket ger plötsliga symtom på vattenspillning som sedan rinner ner på kinden efter att först ha gjort synen suddig. Ibland kan en stillastående samling av tårar i tårsäcken bli infekterad och orsaka en akut dacryocystit.
Med epifora och en förhöjd tårmeniskus kan synen bli ganska suddig. Denna effekt är sekundär till den prismatiska effekten av den förhöjda tårmenisken. Den prismatiska effekten av tårmenisken och oskärpan märks särskilt vid nedåtgående blick, t.ex. när man läser eller spelar golf.
Synen kan också helt enkelt bli oskarp på grund av att tårarna har stänkt på glasögonen och gjort dem smutsiga. Dessutom kan kroniskt rinnande ögon eller epifora orsaka röd, öm hud på underlocket och till och med hjälpa till att vrida underlocket, vilket kallas ektropion. Överdriven torkning av tårar kan förvärra en ectropion och försvaga den mediala canthalssenan.
Vi bedömer allt detta i en bedömning av tårar för rinnande ögon på Clinica London.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.